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內容來自YAHOO新聞

慢性腎疾別輕忽 腎性貧血恐礙心臟功能

【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】莫名暈眩、疲倦、心律不整別輕忽!當心恐是「腎性貧血」作祟!今年虛歲100歲的張阿嬤,6年多前不明原因老覺得頭暈、疲倦、心臟亂跳,連站立時都站不穩。女兒陳女士原以為張阿嬷只是因為年邁虛弱導致,直到阿嬤一次不慎在浴室跌倒,摔裂了大腿骨。就醫檢查才發現,阿嬤不僅腎臟功能異常,還因為腎臟病變連帶影響造血功能,引起嚴重「腎性貧血」,才會老是不舒服、沒精神、食慾也不好。

今年虛歲100歲的張阿嬤(中間)在施打紅血球生成素3個月後,貧血症狀及生活品質都獲得明顯改善,至今已持續治療近5年時間,血色素一直穩定控制在理想範圍。(攝影/洪毓琪)

所幸,在台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林醫師診斷並建議下,以補血針(紅血球生成素)提升造血能力,3個月後,張阿嬷的貧血症狀及生活品質已經明顯改善;至今已持續治療近5年時間,血色素一直穩定控制在理想範圍。

輕忽慢性腎臟病 小心貧血找上你!

什麼是「腎性貧血」,與一般貧血有何不同?對此,中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦指出,所謂的「腎性貧血」是慢性腎臟病患常見的併發症之一,是因為腎臟功能損壞、造成紅血球生成素缺乏引起的貧血(其診斷標準為血色素男性於13 g/dL 、女性低於12 g/dL)。

與一般大眾所知的貧血症狀雖然相似,容易會有暈眩、疲勞、頭痛等問題,可是,成因卻大不相同!一般來說,坊間所指的貧血又稱之為「缺鐵性貧血」,是因為缺乏合成紅血球的原料鐵質所致,在治療上透過適度的鐵質補充將有助於改善。

慢性腎臟病第四期約有6成貧血,到了第五期竟高達9成以上,其中約有一半比例屬重度貧血者,不得不慎(圖表提供/中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦)

至於「腎性貧血」則是原料足,可工廠無法正常運轉而致。在負責產生「紅血球生成素」荷爾蒙的腎臟受損無法運作的情況下,導致「紅血球生成素」缺乏,使得骨髓無法製造紅血球,而引發貧血。

且值得注意的是,腎功能越不好,貧血的機會就越高!臺灣國家衛生研究院溫啟邦教授在2008年針對近50萬人的大型前瞻性世代研究發現,我國末期慢性腎臟病患者的貧血(血色素:男<13、女<12)比例相當高;第四期約有6成貧血,到了第五期竟高達9成以上,其中約有一半比例屬重度貧血者,不得不慎!

腎性貧血不治療?不僅傷腎又傷心,死亡風險更提高2倍

最重要的是,腎性貧血的臨床症狀(頭痛、頭暈、心悸、心絞痛、四肢無力、怕冷、疲勞、呼吸急促、運動能力下降、注意力不集中、睡眠障礙、食慾不振…)除了會影響患者的生活品質、易導致患者營養不良、免疫力降低、感染率、住院率增加之外,也是造成更多心血管併發症的主因。

一旦輕忽腎性貧血嚴重性,恐將讓腎功能惡化的更快速!黃秋錦副院長表示,血色素低於9 g/dL的病患,相對於血色素為11-12 g/dL病患,死亡風險更高達2.11倍。

左起,台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林醫師、張阿嬤女兒陳女士、張阿嬤、中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦、台灣腎臟醫學會理事長陳鴻鈞。(攝影/洪毓琪)

根據刊載於2015年台灣慢性腎臟病臨床指引中的研究報告更發現,在血色素低於9 g/dL 時才開始治療,比起血色素 10 -11之間即開始接受治療的患者,其腎功能惡化風險高出2.5倍。如果可以及早針對腎性貧血介入治療,不僅可以延緩腎臟惡化速度、也可以延後開始洗腎的時間。因此,其建議第三期以後的慢性腎臟病患者應該定期每一到三個月檢查1次血色素,早期發現、早期治療,以把握治療良機。

腎性貧血適時介入補血針治療 護腎還可延後洗腎

因此,有慢性腎臟病問題的病友,千萬別輕忽腎性貧血的嚴重性!台灣腎臟醫學會理事長陳鴻鈞指出,其實想要改善腎性貧血並不難,適時補給俗稱「補血針」的紅血球生成素,就是不錯的治療方式。腎性貧血治療若能讓患者的血色素維持在11-12 g/dL7,患者不僅生活品質改善,變得吃得下、睡得好、願意動;還可以降低患者心衰竭死亡率外,也可以延後未來開始洗腎的時間。

健保修改規定給付 第五期腎臟病嚴重貧血病友受惠增

至於紅血球生成素該如何使用、施打,陳鴻鈞理事長解釋,目前的紅血球生成素有短效、中效以及長效3種,其注射頻率分別是每週注射3次、每週注射1次,以及每月注射1到2次。醫師可視患者需求,調整施打頻率。

腎臟病會導致貧血,貧血則會加重心臟負擔,加速心臟疾病惡化。而心臟功能不好,也將連帶影響腎功能,三者將因此形成惡性循環,不可不慎!(圖片/台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林醫師提供)

不過,值得注意的,過去健保署給付規定主要是透過血比容、血清肌酸酐濃度做為依據參考。因此,在判定上給付資格相對嚴格,讓不少有需求的慢性腎友,需花費較高的金額自費購買紅血球生成素,也成為不少慢性腎友們的一項負擔。

所幸,在各界的奔走、努力下,從104年度12月起,有了更精準的新參考依據,以血色素及腎絲球過濾率做為參考指標。讓過去需自費的腎臟病友能符合健保給付的資格,擁有更好的醫療照護!

打破腎心功能惡化惡性循環!醫籲積極就醫,勿信偏方

郭克林醫師也提醒,腎臟病會導致貧血,貧血則會加重心臟負擔,加速心臟疾病惡化。而心臟功能不好,也將連帶影響腎功能,三者將因此形成惡性循環,不可不慎!

不過,值得慶幸的是,如果好好治療貧血,除了生活品質大幅提升外,還可打破此惡性循環,讓腎、心功能也跟著改善。因此,呼籲腎性貧血患者務必正確就醫治療,並定期回診追蹤,保持穩定的血色素數值;切勿輕易嘗試網路流傳補血偏方、藥方,以免讓腎功能更加惡化。

【延伸閱讀】

腎功能不好 小心會引發腎性貧血 ‧

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/慢性腎疾別輕忽-腎性貧血恐礙心臟功能-102206467.html

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